Хирургическая коррекция рубцов

Кожа является бесшовным органом. Когда кожа повреждена от ожога, пореза или разрыва, тело исцеляет это формированием рубцовой ткани.

Что такое рубец и как он возникает

Рубец может варьироваться от почти невидимого до очевидного и уродующего. Некрасивые шрамы могут быть широкими, впалыми, красными, приподнятыми, бледными.

Они отличаются по цвету или текстуре от окружающих здоровых тканей и могут быть особенно заметны из-за их размера, формы или расположения.

Что влияет на внешний вид шрама

• глубина и размер раны
• кровоснабжение области
• толщина и цвет кожи
• направление рубца
• возраст
• гены
• пол.

Каждый человек исцеляется по-разному, и шрамы всегда уникальны.

Когда кожа находится в процессе восстановления после травмы, будь то результат несчастного случая, хирургии, ожогов или акне, рубцевание (образование соединительной ткани) будет происходить там, где были затронуты несколько слоев кожи.

Какие бывают виды рубцов

• Нормотрофические рубцы — это рубцы, не изменяющие рельеф поверхности кожи, имеющие белесоватый или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям.
• Атрофические (втянутые) рубцы — розовые, отличаются расположением ниже уровня окружающей кожи и имеют меньшую толщину, нежели нормотрофические.
• Гипертрофические рубцы — представляют собой плотные розовые образования, выступающие над поверхностью окружающей кожи, ограниченные территорией поверхностью раны.
• Келоидные рубцы — представляют собой красно-фиолетовые образования, подвергающиеся постоянному росту и увеличению объемов из-за расположения в местах постоянного натяжения кожи (спина, плечи, грудь).
• Шрамы или келоидные рубцы составляют серьёзную проблему для пациентов, так как остаются на всю жизнь. Они создают значительные эстетические неудобства, а иногда вызывают функциональные нарушения в виде ограничения подвижности суставов

Хирургические методы коррекции рубцовой ткани имеют целью сгладить шрам и сделать его невидимым, насколько это возможно. Процедура включает воссоздание разреза, перемещение окружающей кожи, или даже перемещение шрама, чтобы сделать его менее заметным.

Для каждого конкретного шрама варианты ревизионной хирургии рассматриваются в зависимости от того, где он находится и какую имеет природу. Лечение также может помочь уменьшить напряжение, вызванное рубцовой тканью.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа и степени рубцов и могут включать в себя:

• консервативное местное лечение,
• минимально инвазивные процедуры,
• хирургическое вмешательство.

Часто необходимо сочетание методик, чтобы достичь наилучших результатов.

Как проходит хирургическое удаление рубцов

• Иссечение шрамов

Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны.

Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

При удалении шрамов иссекают рубцовую ткань и сшивают края здоровой кожи

• Z-пластика

Z-пластика является хирургическим методом, который используется, чтобы изменить направление шрама так, чтобы он соответствовал природным линиям и складкам кожи. Не все шрамы поддаются Z-пластике.

При этой процедуре старый шрам иссекается.

Новые разрезы выполняют с каждого конца шрама, под углом 60 градусов к рубцу и равными ему по длине, создавая небольшие треугольники кожи.

Эти треугольные участки затем переставляют, меняя их местами, чтобы покрыть первоначальный рубец под другим углом. Это дает зигзагообразную форму разреза.

Рана закрывается мелкими стежками, которые удаляют через несколько дней. Z-пластика обычно выполняется под местной анестезией.

• W-пластика

При W-пластике по периметру рубца иссекают небольшие последовательные треугольные сегменты кожи. Затем противоположные лоскуты кожи совмещаются друг с другом в виде зубьев и рана закрывается.

При W-пластике рубец существенно не удлиняется.

• Пересадка кожи

Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при ожогах.

Операция обычно проводится с использованием общей анестезии.

Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

• Лоскутная пластика

Лоскутная операция (пластика кожным лоскутом на ножке) является сложной процедурой. Кожа, наряду с подкожной жировой клетчаткой, кровеносными сосудами, а иногда и мышцами, перемещается от здорового участка к поврежденному.

В ряде случаев кровоснабжение остается зависимым от донорского участка. В других случаях кровеносные сосуды кожного лоскута подключают к сосудам на новом месте с помощью микрососудистой хирургии.

Косметические результаты пересадки кожи могут быть лишь удовлетворительными, так как пересаженная кожа может точно не соответствовать по цвету и текстуре окружающей коже.

Лоскутная операция дает лучшие косметические результаты, чем пересадка кожи.

Послеоперационный период

Пациенты могут чувствовать некоторый дискомфорт после удаления рубцов. Отечность, кровоподтеки и покраснение, как правило, неизбежны.

Важно следовать рекомендациям хирурга.

Швы будут удалены в течение нескольких дней после операции, но кожа нуждается во времени для исцеления.

• хирурги обычно настаивают на сниженной активности после операции.
• пациенты в положении лежа должны держать голову приподнятой.
• можно использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить опухоль.
• следует избегать какой-либо деятельности, которая создает чрезмерную нагрузку на площади разреза.

В Хирургическом Центре Майя Клиник операции по коррекции и удалению рубцов проводит пластический Хирург, врач онколог высшей категории — Сунгатуллин Азат Гусманович

Противопоказания для пластики рубцов

• острых и хронических форм заболеваний кожных покровов.
• острых форм заболеваний внутренних органов.
• герпеса.
• системной красной волчанки.
• склеродермии.
• декомпенсированного сахарного диабета.
• психических расстройств.

Цены на удаление рубцов